THỜI KỲ MÃN KINH

Thời kỳ mãn kinh
Mãn kinh là sự ngừng kinh nguyệt vĩnh viễn và chấm dứt khả năng sinh sản.

Trong những năm trước và sau khi mãn kinh, nồng độ estrogen dao động rất lớn, gây ra hiện tượng kinh nguyệt không đều và các triệu chứng như bốc hỏa.

Mật độ xương giảm sau khi mãn kinh.

Mãn kinh được chẩn đoán khi phụ nữ không có kinh trong 1 năm, nhưng có thể xét nghiệm máu để xác nhận.

Liệu pháp hormone và các biện pháp dùng thuốc khác có thể làm giảm các triệu chứng.

Trong những năm sinh sản, kinh nguyệt thường xảy ra khoảng một tháng một lần và trứng được phóng thích từ buồng trứng (rụng trứng) khoảng 2 tuần sau ngày đầu tiên có kinh. Để chu kỳ này diễn ra đều đặn, buồng trứng phải sản xuất đủ hormone ( estrogen và progesterone ).

Mãn kinh xảy ra khi buồng trứng ngừng sản xuất estrogen và progesterone khi họ già đi . Trong những năm trước khi mãn kinh, nồng độ estrogen và progesterone bắt đầu giảm, gây ra sự dao động về tần suất kinh nguyệt và rụng trứng. Cuối cùng, kinh nguyệt và rụng trứng ngừng vĩnh viễn, và không thể thụ thai tự nhiên được nữa. Kinh nguyệt cuối cùng chỉ có thể được thiết lập sau ít nhất một năm không có kinh. (Nếu chưa muốn có thai thì nên tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai trong vòng 1 năm sau kỳ kinh cuối cùng).

Những năm trước và một năm sau kỳ kinh cuối cùng được gọi là mãn kinh . Có sự thay đổi lớn về số năm trước khi kỳ kinh cuối cùng của một người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh. Trong thời kỳ mãn kinh, nồng độ estrogen và progesterone trong cơ thể dao động rất lớn. Những biến động này được cho là nguyên nhân gây ra các triệu chứng mãn kinh mà nhiều phụ nữ ở độ tuổi 40 gặp phải.

Chuyển sang thời kỳ mãn kinh là giai đoạn mãn kinh xảy ra trước kỳ kinh cuối cùng và được đặc trưng bởi những thay đổi trong mô hình kinh nguyệt. Quá trình chuyển sang mãn kinh kéo dài từ 4 đến 8 năm. Nó tồn tại lâu hơn ở phụ nữ hút thuốc và trẻ hơn khi bắt đầu có kinh nguyệt.

Khoảng thời gian sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng được gọi là thời kỳ hậu mãn kinh .

Ở Hoa Kỳ, độ tuổi mãn kinh trung bình là khoảng 52 tuổi. Tuy nhiên, thời kỳ mãn kinh có thể dao động từ độ tuổi bình thường là 45 (đôi khi 40) đến 55 tuổi hoặc lớn hơn. Thời kỳ mãn kinh có nhiều khả năng bắt đầu ở độ tuổi sớm hơn ở những phụ nữ:

Có thói quen hút thuốc

Sống ở vùng cao

Bị suy dinh dưỡng

Thời kỳ mãn kinh xảy ra trước 40 tuổi được coi là mãn kinh sớm. Mãn kinh sớm còn được gọi là suy buồng trứng sớm hoặc suy buồng trứng nguyên phát.

Bạn có biết?

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh (các triệu chứng mãn kinh) bắt đầu vài năm trước khi kinh nguyệt ngừng lại.

Tuổi mãn kinh trung bình ở Hoa Kỳ là khoảng 52, nhưng mãn kinh xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 55 trở lên được coi là bình thường.

Triệu chứng
Các triệu chứng mãn kinh

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể khác nhau, với một số phụ nữ không có triệu chứng, triệu chứng nhẹ, triệu chứng nghiêm trọng và một số vấn đề khác ở giữa. Các triệu chứng kéo dài từ 6 tháng đến khoảng 10 năm, đôi khi lâu hơn.

Kinh nguyệt không đều có thể là triệu chứng đầu tiên của thời kỳ mãn kinh. Thông thường, kinh nguyệt trở nên thường xuyên và sau đó giảm đi, nhưng bất kỳ mô hình nào cũng có thể xảy ra. Chu kỳ kinh nguyệt có thể ngắn hơn hoặc dài hơn, nhẹ hơn hoặc nặng hơn. Kinh nguyệt có thể ngừng trong vài tháng và sau đó sẽ trở lại đều đặn. Một số phụ nữ có chu kỳ đều đặn cho đến khi mãn kinh.

75-85% phụ nữ bị bốc hỏa . Cơn bốc hỏa thường bắt đầu trước khi kỳ kinh nguyệt dừng lại. Trung bình, nó kéo dài gần bảy năm rưỡi, nhưng nó có thể kéo dài hơn mười năm. Các cơn bốc hỏa thường trở nên nhẹ hơn và ít xảy ra hơn theo thời gian.

Nguyên nhân của các cơn bốc hỏa vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó có thể liên quan đến việc thiết lập lại cơ chế điều hòa nhiệt tự động trong phần não điều chỉnh nhiệt độ cơ thể (vùng dưới đồi). Do đó, ngay cả khi nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ cũng có thể khiến bạn cảm thấy nóng. Những cơn bốc hỏa có thể liên quan đến sự dao động của nội tiết tố. Không có bằng chứng khoa học chắc chắn rằng đồ uống có cồn gây ra cơn bốc hỏa.

Trong cơn bốc hỏa, các mạch máu gần bề mặt da sẽ giãn ra. Kết quả là, lưu lượng máu tăng lên, làm cho da đỏ hơn và ấm hơn, đặc biệt là ở đầu và cổ (đỏ bừng). Người đó cảm thấy ấm hoặc nóng và đổ nhiều mồ hôi. Một cơn nóng bừng được đánh vần là “flash”, nhưng nó cũng được đánh vần là “flush”, vì nó làm cho khuôn mặt đỏ bừng.

Một cơn bốc hỏa kéo dài khoảng 30 giây đến 5 phút và có thể kèm theo ớn lạnh. Đổ mồ hôi ban đêm là triệu chứng của những cơn bốc hỏa xảy ra vào ban đêm.

Các triệu chứng khác xảy ra trước và sau khi mãn kinh . Những thay đổi về mức độ hormone xảy ra trong thời gian này có thể góp phần vào:

Căng ngực

Thay đổi tâm trạng

Đau nửa đầu tồi tệ hơn xảy ra trước, trong hoặc sau kỳ kinh nguyệt (đau nửa đầu do kinh nguyệt)

Cũng có thể xảy ra trầm cảm, cáu kỉnh, lo lắng, khó chịu, rối loạn giấc ngủ (bao gồm mất ngủ), khó tập trung, đau đầu và mệt mỏi. Nhiều phụ nữ gặp các triệu chứng này trong thời kỳ mãn kinh và cho rằng chúng là do mãn kinh. Tuy nhiên, các bằng chứng khoa học chứng minh mối liên hệ giữa thời kỳ mãn kinh và các triệu chứng này là trái ngược nhau. Những triệu chứng này không liên quan trực tiếp đến sự suy giảm nồng độ estrogen xảy ra khi mãn kinh. Nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như bản thân lão hóa và các rối loạn, cũng có thể gây ra các triệu chứng.

Đổ mồ hôi ban đêm có thể cản trở giấc ngủ và góp phần gây ra mệt mỏi, cáu kỉnh, kém tập trung và thay đổi tâm trạng. Trong trường hợp này, các triệu chứng có thể gián tiếp (thông qua đổ mồ hôi ban đêm) liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Tuy nhiên, trong thời kỳ mãn kinh, rối loạn giấc ngủ thường xảy ra ngay cả ở những phụ nữ không bị bốc hỏa. Căng thẳng tuổi trung niên (chẳng hạn như lo lắng về con cái ở tuổi vị thành niên, lo lắng về tuổi tác, chăm sóc cha mẹ già và những thay đổi trong mối quan hệ hôn nhân) cũng có thể góp phần gây rối loạn giấc ngủ. Do đó, mối liên hệ giữa thời kỳ mãn kinh và mệt mỏi, cáu kỉnh, kém tập trung và thay đổi tâm trạng ít rõ ràng hơn.

Các triệu chứng sau mãn kinh

Nhiều triệu chứng của thời kỳ mãn kinh gây khó chịu, nhưng nhiều triệu chứng trở nên ít thường xuyên hơn và ít dữ dội hơn sau khi mãn kinh. Tuy nhiên, nồng độ estrogen thấp tiếp tục có những tác động tiêu cực đến sức khỏe, bao gồm tăng nguy cơ loãng xương. Những thay đổi như vậy cũng có thể trở nên trầm trọng hơn nếu các biện pháp phòng ngừa không được thực hiện. Các tác dụng sau có thể xảy ra:

Cơ quan sinh sản: Niêm mạc âm đạo trở nên mỏng, khô và kém đàn hồi (trường hợp này được gọi là teo âm đạo, đôi khi được gọi là viêm teo âm đạo, không phù hợp). Những thay đổi này có thể gây đau khi quan hệ tình dục. Các cơ quan sinh sản khác như môi âm hộ, âm vật, tử cung và buồng trứng cũng giảm kích thước. Suy giảm ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) là phổ biến khi lão hóa. Hầu hết phụ nữ vẫn có thể đạt cực khoái, nhưng một số phụ nữ mất nhiều thời gian hơn để đạt được cực khoái.

Đường tiết niệu: Lớp niêm mạc của niệu đạo trở nên mỏng hơn và niệu đạo trở nên ngắn hơn. Những thay đổi này khiến vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể dễ dàng hơn, khiến một số phụ nữ dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Phụ nữ bị viêm đường tiết niệu có cảm giác nóng rát khi đi tiểu. Sau khi mãn kinh, phụ nữ có thể có nhu cầu đi tiểu đột ngột, không thể chịu nổi ( tiểu gấp ), đôi khi dẫn đến són tiểu (tiểu không tự chủ). Chứng tiểu không kiểm soát trở nên phổ biến và nghiêm trọng hơn theo tuổi tác. Tuy nhiên, không rõ ở mức độ nào mà thời kỳ mãn kinh góp phần gây ra chứng tiểu không kiểm soát. Nhiều yếu tố khác cũng góp phần gây ra chứng tiểu không kiểm soát, bao gồm sinh con, béo phì và ảnh hưởng của liệu pháp hormone.

Da: Do sự suy giảm estrogen và quá trình lão hóa, lượng collagen, loại protein giúp da chắc khỏe, và elastin, loại protein giúp da đàn hồi, cũng giảm theo. Điều này khiến da trở nên mỏng, khô, kém đàn hồi và dễ bị tổn thương.

Xương: Giảm estrogen thường dẫn đến giảm mật độ xương và đôi khi là loãng xương . Điều này là do estrogen giúp duy trì khối lượng xương. Khi xương trở nên kém đặc hơn và yếu hơn, chúng dễ bị gãy hơn. Trong năm năm đầu tiên sau khi mãn kinh, mật độ xương giảm nhanh chóng. Sau đó, nó giảm với tỷ lệ tương tự như ở nam giới (khoảng 1 đến 3% mỗi năm).

Mức lipid: Sau khi mãn kinh, phụ nữ có nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL hoặc cholesterol xấu) trong máu tăng cao. Nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL hoặc tốt) trong máu vẫn tương đương với thời kỳ trước khi mãn kinh. Phụ nữ sau mãn kinh dễ bị xơ cứng động mạch , và hậu quả là bệnh mạch vành phổ biến hơn. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu những thay đổi này là do lão hóa hay do suy giảm nồng độ estrogen sau mãn kinh . Cho đến khi mãn kinh, nồng độ estrogen cao và được cho là có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh mạch vành.

Niêm mạc âm đạo (bình thường và sau mãn kinh)

Âm đạo (bình thường và sau mãn kinh)

Hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh là một thuật ngữ mới đề cập chính xác hơn các triệu chứng đường tiết niệu và âm đạo do mãn kinh gây ra. Những triệu chứng này bao gồm khô âm đạo, đau khi giao hợp, tiểu gấp và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Bạn có biết?

Hội chứng tiết niệu liên quan đến mãn kinh là một thuật ngữ mới để chỉ các triệu chứng đường tiết niệu và âm đạo do mãn kinh, chẳng hạn như khô âm đạo, đau khi quan hệ tình dục, tiểu gấp và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Chẩn đoán

Đánh giá bác sĩ

Xét nghiệm máu hiếm để đo kích thích tố

Thời kỳ mãn kinh là hiển nhiên ở khoảng 3/4 phụ nữ. Vì lý do này, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không cần thiết.

Nếu mãn kinh xảy ra vài năm trước 50 tuổi hoặc nếu các triệu chứng mơ hồ, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm kiếm các rối loạn đang làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt. Hiếm khi cần được xác nhận là mãn kinh hoặc mãn kinh, xét nghiệm máu được thực hiện để đo hormone kích thích nang trứng (một loại hormone kích thích buồng trứng tạo ra estrogen và progesterone ).

Trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào, các bác sĩ thực hiện những việc sau:

Hỏi phụ nữ về tiền sử bệnh tật và gia đình của họ

Khám sức khỏe , bao gồm khám vú và vùng chậu , và đo huyết áp

Khám vùng chậu để tìm những thay đổi điển hình trong âm đạo hỗ trợ chẩn đoán mãn kinh. Đồng thời kiểm tra xem có bất thường nào trong cơ quan sinh sản không.

Tiền sử gia đình và y tế của phụ nữ giúp bác sĩ xác định nguy cơ mắc một số rối loạn sau khi mãn kinh.

Chụp X-quang tuyến vú cũng được thực hiện như một phần của chăm sóc định kỳ, nếu không được thực hiện gần đây. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện.

Mật độ xương được đo ở những phụ nữ:

Nguy cơ cao bị loãng xương hoặc gãy xương (gãy xương dễ gãy) do tải trọng tương đối nhẹ hoặc ngã không gây gãy xương khỏe mạnh

có tiền sử rối loạn ăn uống hoặc dạ dày

sử dụng corticosteroid lâu dài

Có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp, bệnh Crohn hoặc hội chứng kém hấp thu

65 tuổi trở lên

Sự đối đãi

Các biện pháp chung

một số loại thuốc

thuốc bổ sung và thay thế

liệu pháp hormone

Hiểu những gì xảy ra trong thời kỳ mãn kinh có thể giúp bạn đối phó với các triệu chứng. Nói chuyện với những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh và bác sĩ của họ cũng có thể giúp đỡ.

Điều trị mãn kinh tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng như bốc hỏa và khô âm đạo. Các biện pháp chung có thể hữu ích, nhưng nếu cần điều trị khác, thì hiệu quả nhất là

liệu pháp hormone (estrogen, progestogen hoặc cả hai)

Progestogen là progesterone (nội tiết tố nữ), được tổng hợp nhân tạo và tự nhiên. Một thuật ngữ khác, progestin, chỉ những chất được tổng hợp nhân tạo.

Các biện pháp hiệu quả khác ngoài liệu pháp hormone bao gồm:

Thôi miên bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ để giúp giảm cơn bốc hỏa

liệu pháp hành vi nhận thức

2 thuốc chống trầm cảm (thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin -norepinephrine ) hoặc thuốc chống động kinh gabapentin

Liệu pháp nhận thức-hành vi đã được điều chỉnh để sử dụng trong thời kỳ chuyển tiếp và mãn kinh, đồng thời có thể giúp phụ nữ đối phó với các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm.

Các biện pháp chung

Các biện pháp khắc phục sau đây có thể giúp giảm các cơn bốc hỏa:

Các lớp có thể cởi ra khi còn nóng và mặc vào khi lạnh có thể giúp đối phó với các cơn bốc hỏa.

Đối với quần áo, bạn có thể giữ cảm giác thoải mái bằng cách sử dụng quần áo có độ thoáng khí cao như đồ lót cotton hoặc quần áo ngủ, hoặc bằng cách sử dụng quần áo hút ẩm như một số đồ lót và đồ thể thao.

Tránh những thứ gây ra các triệu chứng (chẳng hạn như môi trường nóng, thức ăn cay và đèn sáng) cũng có ích.

Bạn cũng có thể sử dụng quạt hoặc giảm cài đặt nhiệt độ.

Tập thể dục thường xuyên và giảm cân có thể giúp kiểm soát cơn bốc hỏa và có những lợi ích sức khỏe khác.

Chánh niệm (thực hành trong thời điểm hiện tại), các kỹ thuật thư giãn và yoga thường được cho là có lợi cho phụ nữ, nhưng không biết liệu chúng có làm giảm các cơn bốc hỏa hay không.

Đối phó với rối loạn giấc ngủ bao gồm thực hiện các hoạt động thường ngày để giúp bản thân bình tĩnh trước khi đi ngủ và khi bạn thức dậy với mồ hôi ban đêm. Có thói quen ngủ tốt và tập thể dục cũng có thể giúp cải thiện giấc ngủ.

Kiểm soát bàng quang có thể được cải thiện với các bài tập Kegel . Bài tập Kegel làm căng các cơ ở vùng xương chậu, tương tự như việc ngưng tiểu. Mọi người có thể được hướng dẫn sử dụng các kỹ thuật phản hồi sinh học để giúp họ học cách kiểm soát các cơ của xương chậu. Phản hồi sinh học là một phương pháp cố gắng đưa các quá trình sinh học trong cơ thể xảy ra một cách vô thức vào tâm trí có ý thức của bạn. Nó thu thập thông tin về quá trình quan tâm đến việc sử dụng thiết bị đo lường và trình bày nó dưới dạng mà người đó có thể biết được.

Nếu khô âm đạo gây ra giao hợp đau đớn, chất bôi trơn âm đạo không kê đơn có thể hữu ích. Bôi kem dưỡng ẩm âm đạo cứ sau 1 đến 3 ngày cũng có thể giúp giảm bớt. Duy trì hoạt động tình dục và thủ dâm có thể giúp kích thích lưu lượng máu đến âm đạo và các mô xung quanh và giữ cho chúng linh hoạt.

Thuốc bổ sung và thay thế

Một số người sử dụng dược liệu và các chất bổ sung khác (thực phẩm chức năng) để điều trị chứng bốc hỏa, cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng và các vấn đề về trí nhớ. Tuy nhiên, black cohosh, các loại dược liệu khác (chẳng hạn như đương quy, hoa anh thảo, nhân sâm và St. John’s wort) và các loại thuốc không kê đơn đã được chứng minh là có hiệu quả hơn giả dược Ngoài ra, các phương pháp điều trị như vậy không được quản lý về mặt pháp lý như thuốc. Do đó, các nhà sản xuất không phải chứng minh tính an toàn hoặc hiệu quả của chúng, và cả các thành phần trong sản phẩm của họ cũng như số lượng của mỗi thành phần đều không được tiêu chuẩn hóa (xem Tổng quan về Chất bổ sung: An toàn và Hiệu quả).

Các nghiên cứu về protein đậu nành đã có nhiều kết quả khác nhau. Một sản phẩm từ đậu nành được gọi là equol đậu nành có thể giúp giảm các cơn bốc hỏa.

Một số thực phẩm chức năng, chẳng hạn như kava, có thể có hại. Ngoài ra, một số chất bổ sung có thể tương tác với các loại thuốc khác và làm cho tình trạng của bạn tồi tệ hơn.

Mối quan tâm về liệu pháp hormone tiêu chuẩn đã dẫn đến quan tâm đến việc sử dụng hormone có nguồn gốc từ thực vật như khoai mỡ và đậu nành. Những hormone này có cấu trúc phân tử gần như giống với các hormone được sản xuất trong cơ thể, và được gọi là hormone sinh học. Nhiều hormone được sử dụng trong liệu pháp hormone tiêu chuẩn được gọi là hormone sinh học có nguồn gốc thực vật. Tuy nhiên, các hormone được sử dụng trong liệu pháp hormone tiêu chuẩn đều được kiểm tra và phê duyệt, và việc sử dụng chúng được giám sát chặt chẽ.

Đôi khi, dược sĩ sẽ điều chế hormone sinh học cho từng bệnh nhân theo đơn của bác sĩ. Chúng được gọi là các hormone sinh học phức hợp và việc sản xuất chúng không được quản lý tốt. Do đó, có thể có các liều lượng, sự kết hợp và công thức khác nhau, và độ tinh khiết, nồng độ và hiệu lực của sản phẩm có thể khác nhau. Các hormone sinh học tổng hợp thường được bán trên thị trường như là những lựa chọn thay thế cho liệu pháp hormone tiêu chuẩn và có thể là phương pháp điều trị tốt hơn và an toàn hơn so với liệu pháp hormone tiêu chuẩn. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy các sản phẩm hỗn hợp an toàn hơn, hiệu quả hơn, hoặc thậm chí hiệu quả như liệu pháp hormone tiêu chuẩn. Đôi khi, một số phụ nữ không biết rằng các sản phẩm hormone sinh học phức hợp mang những rủi ro tương tự như hormone tiêu chuẩn.

Bất kỳ ai đang cân nhắc sử dụng các chất bổ sung này nên thảo luận với bác sĩ trước.

liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh

Liệu pháp hormone có thể làm giảm các triệu chứng mãn kinh từ trung bình đến nghiêm trọng như bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm và khô âm đạo. Tuy nhiên, liệu pháp hormone làm tăng nguy cơ phát triển một số rối loạn nghiêm trọng.

Liệu pháp hormone cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều phụ nữ bằng cách làm giảm các triệu chứng, nhưng nó không cải thiện chất lượng cuộc sống cho những phụ nữ không có triệu chứng. Do đó, liệu pháp hormone không được áp dụng thường xuyên cho phụ nữ sau mãn kinh. Liệu pháp hormone có được thực hiện hay không nên được quyết định tùy theo tình trạng của mỗi cá nhân sau khi đã tham khảo kỹ lưỡng giữa người bệnh và bác sĩ.

Liệu pháp hormone không được khuyến khích vì rủi ro vượt trội so với lợi ích tiềm năng đối với nhiều phụ nữ. Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, lợi ích tiềm ẩn nhiều hơn nguy cơ, tùy thuộc vào tình trạng y tế và các yếu tố nguy cơ của họ.

Ví dụ, liệu pháp hormone có thể được khuyến nghị cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị mất xương hoặc gãy xương và những người có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

Dưới 60 tuổi;

Chưa đầy 10 năm trôi qua kể từ khi bệnh mãn kinh được chẩn đoán.

Không thể sử dụng các loại thuốc khác (chẳng hạn như bisphosphonates) để ngăn ngừa mất xương và gãy xương.

Liệu pháp hormone làm giảm nguy cơ mất xương và gãy xương ở những phụ nữ này.

Bắt đầu liệu pháp hormone thường không được khuyến khích cho những phụ nữ:

Trên 60 tuổi.

Hơn 10 đến 20 năm đã trôi qua kể từ khi được chẩn đoán mãn kinh.

Những phụ nữ này có nguy cơ cao mắc bệnh động mạch vành , đột quỵ , máu đông ở chân, máu đông trong phổi và mất trí nhớ .

Khi sử dụng liệu pháp hormone, thuốc được kê với lượng thấp nhất để kiểm soát các triệu chứng và trong thời gian ngắn nhất.

Liệu pháp hormone có thể bao gồm:

Oestrogen

Progestogens (progesterone, medroxyprogesterone acetate, v.v.)

Cả hai

Tất cả các hormone được sử dụng trong liệu pháp hormone đều do con người tạo ra. Một số giống như hormone do cơ thể tạo ra, một số khác, nhưng chúng hoạt động trong cơ thể theo cách giống nhau. Progestogens tương tự như progesterone , một loại hormone nữ do cơ thể tạo ra .

Có một số loại estrogen và progestogen . Estradiol và estrogen liên hợp (hỗn hợp của một số loại estrogen) là những loại estrogen thường được sử dụng .

Vì estrogen đơn độc làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung , phụ nữ có tử cung thường được điều trị bằng estrogen cộng với progestogen (liệu pháp hormone kết hợp). Progestogens giúp ngăn ngừa bệnh ung thư này. Liệu pháp chỉ sử dụng estrogen có thể được thực hiện cho những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung .

Những lợi ích và rủi ro của liệu pháp hormone phụ thuộc vào việc nó được sử dụng một mình hay kết hợp.

Estrogen đơn trị liệu so với liệu pháp kết hợp progestogen: Lợi ích và rủi ro tiềm ẩn

Estrogen có một số lợi ích:

Nóng bừng và các triệu chứng khác: Estrogen là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho các cơn bốc hỏa.

Khô và teo các mô âm đạo và đường tiết niệu: Estrogen ngăn các mô này trở nên khô và mỏng. Điều này có thể làm giảm đau khi quan hệ tình dục. Đối với những phụ nữ có vấn đề duy nhất là khô và teo các mô này, bác sĩ có thể khuyên dùng estrogen âm đạo. Các dạng bào chế như vậy bao gồm viên nén estrogen liều thấp , vòng estrogen liều thấp , kem bôi estrogen liều thấp và thuốc đạn . Phụ nữ chưa cắt tử cung không cần dùng progestogen khi sử dụng estrogen liều thấp.

Tiểu gấp và nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát: Estrogen đặt âm đạo (kem, viên nén hoặc vòng) có thể giúp giảm bớt vấn đề.

Loãng xương : Estrogen , có hoặc không có progestogen, có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh loãng xương. Tuy nhiên, liệu pháp hormone chỉ để ngăn ngừa loãng xương thường không được khuyến khích. Để ngăn ngừa loãng xương, hầu hết phụ nữ có thể dùng bisphosphonates hoặc các loại thuốc khác (mặc dù những loại thuốc này có rủi ro riêng). Bisphosphonates làm tăng khối lượng xương bằng cách giảm lượng xương mà cơ thể bị phá vỡ khi tái tạo. Bằng cách liên tục phá vỡ và tái tạo xương, cơ thể phản ứng với những thay đổi của tải trọng đặt lên xương. Khi chúng ta già đi, nhiều xương bị phá vỡ hơn là tái tạo.

Sử dụng estrogen mà không có progestogen làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ có tử cung. Nguy cơ phát triển ung thư tăng lên khi sử dụng liều lượng estrogen cao hơn và thời gian sử dụng lâu hơn. Dùng progestogens và estrogen cùng nhau hầu như loại bỏ tác động lên nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung, thậm chí thấp hơn so với những phụ nữ không được điều trị bằng hormone. Tuy nhiên, các bác sĩ đánh giá chảy máu âm đạo ở phụ nữ dùng liệu pháp hormone để loại trừ ung thư nội mạc tử cung.

Sử dụng estrogen đơn lẻ hoặc kết hợp với progestogen làm tăng nguy cơ:

Ung thư vú: Nguy cơ ung thư vú bắt đầu tăng rất nhẹ sau 3 đến 5 năm dùng estrogen với progestogen. Tuy nhiên, nếu chỉ dùng estrogen khi bắt đầu mãn kinh , nguy cơ có thể không tăng cho đến 10 hoặc thậm chí 15 năm sau.

Cú đánh

Cục máu đông ở chân ( huyết khối tĩnh mạch sâu ) hoặc trong phổi ( thuyên tắc phổi )

Rối loạn túi mật (chẳng hạn như sỏi mật)

Tiểu không kiểm soát : Estrogen làm tăng nguy cơ tiểu không kiểm soát và làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không kiểm soát đã có từ trước.

Đối với một số rối loạn, rất khó xác định liệu nguy cơ có tăng lên khi dùng estrogen đơn độc hay với liệu pháp estrogen và progestogen.

Mặc dù việc điều trị bằng liệu pháp hormone làm tăng nguy cơ mắc tất cả các chứng rối loạn này, nhưng nguy cơ vẫn thấp ở những phụ nữ khỏe mạnh dùng liệu pháp hormone trong một thời gian ngắn trong hoặc một thời gian ngắn sau khi mãn kinh. Nguy cơ của hầu hết các rối loạn này tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt là sau khi mãn kinh hơn 10 năm, cho dù có sử dụng liệu pháp hormone hay không. Sử dụng estrogen và progestogen cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành ở phụ nữ lớn tuổi .

Với việc sử dụng liều lượng thấp estrogen , rủi ro của liệu pháp hormone được coi là thấp. Các loại estrogen được đưa vào âm đạo ( như kem bôi estrogen, viên đặt hoặc vòng đặt âm đạo giữ estrogen ) thường có liều lượng thấp hơn so với dạng viên uống.

Estrogen được cung cấp dưới dạng miếng dán da (công thức thẩm thấu qua da) dường như có nguy cơ hình thành cục máu đông, đột quỵ và rối loạn túi mật (chẳng hạn như sỏi mật) thấp hơn so với estrogen dạng uống.

Nói chung, phụ nữ bị ung thư vú, bệnh mạch vành, hoặc huyết khối ở chân, tiền sử đột quỵ, hoặc các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh này không nên điều trị bằng estrogen .

Liệu pháp hormone đồng thời làm giảm nguy cơ:

Loãng xương

Ung thư đại trực tràng

Progestogens: Lợi ích và rủi ro

Progestogen có một số lợi ích:

Ung thư nội mạc tử cung: Đối với phụ nữ có tử cung, việc bổ sung progestogens và estrogen cùng nhau gần như loại bỏ nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Cơn bốc hỏa: Liều cao progestogen làm giảm cơn bốc hỏa. Tuy nhiên, những loại thuốc này không hiệu quả như estrogen.

Progestogen làm tăng nguy cơ:

Tăng nồng độ cholesterol LDL (xấu) trong máu: Progestogen có thể có tác dụng này. Tuy nhiên, progesterone vi phân (progesterone tự nhiên, không phải tổng hợp) dường như ít ảnh hưởng tiêu cực đến nồng độ LDL trong máu hơn progestin tổng hợp.

Cục máu đông ở chân và phổi

Ảnh hưởng của đơn trị liệu progestogen đối với nguy cơ mắc các bệnh khác vẫn chưa được biết rõ.

Phản ứng phụ

Estrogen và progestogen, đặc biệt ở liều lượng cao, có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, căng tức ngực, nhức đầu, giữ nước và thay đổi tâm trạng.

Các hình thức của liệu pháp hormone

Có một số cách để sử dụng estrogen và / hoặc progestogen.

Viên nén estrogen hoặc progestogen dùng bằng đường uống (uống)

Kem Estrogen , viên đặt âm đạo, vòng, thuốc đặt âm đạo (đặt âm đạo)

Kem dưỡng da, thuốc xịt, gel và các sản phẩm khác bôi bên ngoài da (tác nhân tại chỗ)

Estrogen hoặc miếng dán da hỗn hợp estrogen-progestogen (công thức thẩm thấu qua da)

Đối với viên uống , estrogen và progestogen được dùng dưới dạng mỗi viên một viên hoặc một viên kết hợp. Estrogen và progestogen thường được dùng hàng ngày. Chế độ này gây chảy máu âm đạo bất thường trong 1 năm hoặc hơn sau khi bắt đầu điều trị. (Tuy nhiên, nếu tình trạng ra máu kéo dài hơn một năm, bạn nên đến gặp bác sĩ.) Ngoài ra, estrogen được dùng hàng ngày cùng với progestogen chỉ từ 12 đến 14 ngày mỗi tháng. Nhiều phụ nữ áp dụng chế độ này bị chảy máu âm đạo sau một thời gian dùng progestogen hàng tháng.

Estrogen âm đạo được đưa vào âm đạo . Loại này bao gồm:

Một loại kem được đưa vào bằng cách sử dụng một dụng cụ bôi nhựa

Viên đặt âm đạo được đưa vào bằng dụng cụ bôi nhựa

Vòng có chứa estrogen ( tương tự như pessary )

Thuốc đạn có chứa estrogen

Có nhiều loại sản phẩm, với liều lượng và loại estrogen khác nhau . Kem và vòng có thể chứa liều lượng estrogen thấp hoặc cao. Nếu sử dụng estrogen liều cao qua đường âm đạo, progestogen cũng được cung cấp để giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Liều thấp thường đủ cho các triệu chứng âm đạo.

Estrogen âm đạo có thể hiệu quả hơn estrogen uống đối với các triệu chứng như khô và teo âm đạo . Những phương pháp điều trị này giúp ngăn ngừa cơn đau khi giao hợp, giảm cảm giác muốn đi tiểu và giảm nguy cơ nhiễm trùng bàng quang.

Các loại kem, thuốc xịt và gel chứa estrogen được thoa lên da.

Estrogen hoặc các miếng dán estrogen và progestogen cũng được áp dụng cho da.

Bộ điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERM)

SERMs (chẳng hạn như raloxifene và tamoxifen) hoạt động theo một số cách tương tự như estrogen , và ở một số cách khác , chúng hoạt động ngược lại. Raloxifene là một loại thuốc được sử dụng để điều trị loãng xương và ngăn ngừa ung thư vú. Tamoxifen được sử dụng để điều trị ung thư vú. Ospemifene được sử dụng để giảm khô âm đạo.

Những cơn bốc hỏa có thể tạm thời trầm trọng hơn ở phụ nữ sử dụng SERMs.

Bazedoxifene là một SERM được dùng dưới dạng viên kết hợp với estrogen . Nó làm giảm các triệu chứng bốc hỏa và teo âm đạo, giảm căng tức ngực, cải thiện giấc ngủ và ngăn ngừa mất xương. Giống như estrogen , thuốc này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân và phổi, nhưng nó làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và có thể ảnh hưởng đến vú ít hơn estrogen.

Dehydroepiandrosterone (DHEA)

Dehydroepiandrosterone (DHEA) là một loại steroid do tuyến thượng thận tiết ra và được chuyển đổi thành hormone sinh dục ( estrogen và androgen). Nó có thể được sử dụng như một viên đạn để đưa vào âm đạo. DHEA dường như làm giảm các triệu chứng của teo âm đạo, chẳng hạn như khô âm đạo. Nó cũng được sử dụng để giảm đau khi giao hợp do teo âm đạo.

——————————————————

Viên uống Perfect Lady bổ sung nội tiết tố số 1 Nhật Bản
Giảm bốc hỏa – Cáu gắt
Trẻ hóa da – Tăng sinh Collagen – Giảm nếp nhăn – Cấp ẩm cho da
Tăng cường sinh lý nữ – Giảm khô hạn 
Săn chắc vòng 1 – Căng tràn nhựa sống 
Mờ thâm sạm nám – Tàn nhang – Đồi mồi  – Ngăn nám tái phát
Hotline: 0973.6868.99 & 0986.001.885
email: cskhperfectnhatban@gmail.com
Số 59A đường Bờ Sông Sét Trần Đại Nghĩa Nối dài phường Tương Mai Quận Hoàng Mai, Hà Nội
❤️Thank you so much!!❤️
#Perfect_Lady
#bổsungnộitiếttốnữ
#Estrogen
#námnộitiết
#mụnnộitiết